Uređaji za mjerenje mineralne gustoće kosti.Procjena mineralnog sadržaja kosti (BMC, engl. bone mineral content,izražava se u g/cm) i površinska gustoća kosti (BMD, engl. bone mineral density, izražava se u g/cm2), može se određivati denzitometrijom skeleta dvoenergetskom apsorpciometrijom rendgenskih zraka, ultrazvučnom metodom mjerenja gustoće koštane mase i kvantitativnom kompjuterskom tomografijom.
Denzitometri za dvoenergetsku apsorpciometriju rendgenskih zraka
(DXA) emitiraju dva snopa rendgenskih zraka različitih energija i vrlo
niskih doza zračenja. Jedan energetski snop se uglavnom resorbira u
koštanom tkivu, a drugi u mekom tkivu. Kad se oduzme količina zračenja
koja je apsorbirana u mekom tkivu od ukupne količine zračenja
koju je apsorbiralo tijelo ispitanika, razlika predstavlja mineralnu gustoću
kosti (BMD) određene osobe koja se izračunava posebnim računalnim
programom.
DXA se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje osteoporoze.
Najčešće se koriste dvije vrste uređaja: DXA za mjerenje središnje
gustoće kosti i DXA za mjerenje periferne gustoće kosti.
DXA za mjerenje središnje gustoće kosti čiji stativ ima stol za pridržavanje
bolesnika i ruku skenera (sl. 42). Ovim se uređajem mjeri gustoća
skeleta u području kuka i kralježnice.
DXA za mjerenje periferne gustoće kosti koji predstavlja manji, mobilni
uređaj oblika poput kutije (sl. 43) koji sadrži središnji otvor za umetanje
podlaktice ili potkoljenice prilikom mjerenja. Takav je uređaj lagan
za prijenos i može ga se transportirati do kuće bolesnika.
Ultrazvučni denzitometar
Manji je od DXA za mjerenje središnje gustoće kosti, prenosiv je i znatno jeftiniji pa se često upotrebljava kao metoda probira u epidemiološkim istraživanjima.
Radi se o uređaju koji se sastoji od dvije paralelno postavljene ultrazvučne
sonde presvučene gumenom oplatom iznad kojih bolesnik u ležište za stopala položi pete premazane gelom. Mjerenje traje oko 60 sekundi, nakon čega se dobiveni rezultati računalno obrađuju i prezentiraju kao nalaz.
Kvantitativna kompjutorizirana tomografija (QCT) metoda je koja omogućava trodimenzionalno ili volumetrijsko mjerenje gustoće kosti (izražava se u g/cm3). Visoko je osjetljiva jer može mjeriti koštanu masu posebno u spongioznoj (koja je metabolički aktivnija) i kortikalnoj kosti te se promjene koštane mase mogu uočiti puno ranije nego DXA denzitometrom.
Uređaj je sličan dijagnostičkom CT uređaju s tim da koristi
poseban paket računalnih programa za obradu podataka. Mjerenje se
obično izvodi u području lumbalne kralježnice
Nedostatak metode je znatno veća doza zračenja nego kod DXA. Doza
ovisi o primjeni protokola i kreće se od 0,15 mSv do 1 mSv.
Upute za bolesnike
Denzitometrija je medicinska pretraga koja liječniku omogućava postavljanje dijagnoze osteoporoze, praćenje bolesti i uspjeha terapije.
Denzitometrija (DEXA ili dual-energy x-ray absorptiometry) je pretraga kojom se dijelovi tijela ili cijelo tijelo izlažu X zrakama da bi se procijenio mineralni sadržaj kostiju i izračunala mineralna gustoća koja služi za procjenu čvrstoće kostiju.
Kosti sa malom mineralnom gustoćom postaju tanje, krhke i slabe te se lakše lome.
X zrake su ionizirajuće zračenje koje se koristi npr. i za snimanje srca i pluća te kostiju (RTG dijagnostika).
X zrake su najstariji i najčešće korišten način stvaranja slika za medicinsku dijagnostiku.
Ispod stola na kojem bolesnik leži nalazi se izvor zračenja koji kada pretraga započne šalje dva niskoenergetska snopa X zraka kroz tijelo bolesnika prema detektoru.
Jedan snop apsorbiraju meke česti, a drugi kosti. Iz mjerenih podataka dobiva se mineralni sadržaj a daljnjom obradom podataka izračunava se mineralna gustoća.
Ionizirajuće zračenje može oštetiti plod u maternici pa pretraga nije indicirana kod trudnih žena.
Ako postoji i minimalna mogućnost trudnoće potrebno je na to upozoriti medicinskog djelatnika koja izvodi pretragu.
Priprema
Nije potrebna posebna priprema za pretragu.
Bolesnik ne mora biti natašte. Preporuča se ne uzimati pripravke kalcija 24 sata prije pretrage.
Potrebno je doći u udobnoj odjeći koja se može raskopčati ili jednostavno skinuti da se oslobodi područje koje se pregledava. Valja izbjegavati metalne ukrase na odjeći, a metalne predmete treba skinuti s tijela.
RTG pretrage s kontrastom (npr. s barijem) te neke nuklearno-medicinske pretrage (scintigrafija galijem ili talijem) učinjene unazad sedam do deset dana - mogu ometati pretragu. Upozorite na to medicinskog djelatnika!
Upozorite medicinskog djelatnika u slučaju moguće trudnoće jer X zrake mogu oštetiti plod!
Denzitometrija je medicinska pretraga koja liječniku omogućava postavljanje dijagnoze osteoporoze, praćenje bolesti i uspjeha terapije.
Denzitometrija (DEXA ili dual-energy x-ray absorptiometry) je pretraga kojom se dijelovi tijela ili cijelo tijelo izlažu X zrakama da bi se procijenio mineralni sadržaj kostiju i izračunala mineralna gustoća koja služi za procjenu čvrstoće kostiju.
Kosti sa malom mineralnom gustoćom postaju tanje, krhke i slabe te se lakše lome.
X zrake su ionizirajuće zračenje koje se koristi npr. i za snimanje srca i pluća te kostiju (RTG dijagnostika).
X zrake su najstariji i najčešće korišten način stvaranja slika za medicinsku dijagnostiku.
Ispod stola na kojem bolesnik leži nalazi se izvor zračenja koji kada pretraga započne šalje dva niskoenergetska snopa X zraka kroz tijelo bolesnika prema detektoru.
Jedan snop apsorbiraju meke česti, a drugi kosti. Iz mjerenih podataka dobiva se mineralni sadržaj a daljnjom obradom podataka izračunava se mineralna gustoća.
Ionizirajuće zračenje može oštetiti plod u maternici pa pretraga nije indicirana kod trudnih žena.
Ako postoji i minimalna mogućnost trudnoće potrebno je na to upozoriti medicinskog djelatnika koja izvodi pretragu.
Priprema
Nije potrebna posebna priprema za pretragu.
Bolesnik ne mora biti natašte. Preporuča se ne uzimati pripravke kalcija 24 sata prije pretrage.
Potrebno je doći u udobnoj odjeći koja se može raskopčati ili jednostavno skinuti da se oslobodi područje koje se pregledava. Valja izbjegavati metalne ukrase na odjeći, a metalne predmete treba skinuti s tijela.
RTG pretrage s kontrastom (npr. s barijem) te neke nuklearno-medicinske pretrage (scintigrafija galijem ili talijem) učinjene unazad sedam do deset dana - mogu ometati pretragu. Upozorite na to medicinskog djelatnika!
Upozorite medicinskog djelatnika u slučaju moguće trudnoće jer X zrake mogu oštetiti plod!
Što treba donijeti na pretragu
Potrebno je donijeti raniju medicinsku dokumentaciju.
Denzitometrija - izvođenje pretrage
Pretraga se uobičajeno (za kralježnicu, kuk i cijelo tijelo) vrši na ležećem bolesniku. Izvor zračenja je ispod bolesnika, a detektor iznad bolesnika.
Za snimanje slabinske kralježnice pod potkoljenice (da kut potkoljenica/ natkoljenica bude 90 stupnjeva) se stavlja veća spužvasta kocka koja omogućava da se slabinski dio kralježnice izravna.
Za snimanje kuka ispod potkoljenice se stavlja plastična ploča koja omogućuje unutarnju rotaciju stopala da bi se gornji dio bedrene kosti doveo u odgovarajući položaj za analizu.
Za snimanje podlaktice bolesnik je u sjedećem položaju kraj aparata, a ruka se postavlja na plastičnu ploču koja omogućuje odgovarajući položaj za snimanje i analizu.
Izvor zračenja kod snimanja podlaktice je ispred bolesnika iznad razine poda, detektor ispred i iznad bolesnika.
Tijekom pretrage detektor koji je iznad bolesnika se pomiče.
Medicinski djelatnik je tijekom izvođenja pretrage u istoj prostoriji odvojen olovnim paravanom.
Nakon što je pretraga završena bolesnik može ustati.
Pretraga (mjerenje slabinskog dijela kralježnice i kuka) je najčešće gotova unutar 30 minuta.
Što se može očekivati tijekom denzitometrije?
Za snimanje slabinske kralježnice pod potkoljenice (da kut potkoljenica/ natkoljenica bude 90 stupnjeva) se stavlja veća spužvasta kocka koja omogućava da se slabinski dio kralježnice izravna.
Za snimanje kuka ispod potkoljenice se stavlja plastična ploča koja omogućuje unutarnju rotaciju stopala da bi se gornji dio bedrene kosti doveo u odgovarajući položaj za analizu.
Za snimanje podlaktice bolesnik je u sjedećem položaju kraj aparata, a ruka se postavlja na plastičnu ploču koja omogućuje odgovarajući položaj za snimanje i analizu.
Izvor zračenja kod snimanja podlaktice je ispred bolesnika iznad razine poda, detektor ispred i iznad bolesnika.
Tijekom pretrage detektor koji je iznad bolesnika se pomiče.
Medicinski djelatnik je tijekom izvođenja pretrage u istoj prostoriji odvojen olovnim paravanom.
Nakon što je pretraga završena bolesnik može ustati.
Pretraga (mjerenje slabinskog dijela kralježnice i kuka) je najčešće gotova unutar 30 minuta.
Što se može očekivati tijekom denzitometrije?
Denzitometrija je brza, jednostavna i bezbolna pretraga.
Za ispravno pozicioniranje dijelova tijela na denzitometru koristi se laser koji ne uzrokuje oštećenja tijela.
Tijekom pretrage, a prije snimanja pojedinih dijelova tijela, medicinski djelatnik koji izvodi pretragu pod noge bolesnika postavlja predmete koji omogućuju bolje pozicioniranje dijelova tijela. Tijekom snimanja nastaju zvukovi zbog pokretanja dijelova opreme.
Za ispravno pozicioniranje dijelova tijela na denzitometru koristi se laser koji ne uzrokuje oštećenja tijela.
Tijekom pretrage, a prije snimanja pojedinih dijelova tijela, medicinski djelatnik koji izvodi pretragu pod noge bolesnika postavlja predmete koji omogućuju bolje pozicioniranje dijelova tijela. Tijekom snimanja nastaju zvukovi zbog pokretanja dijelova opreme.
Što se može očekivati nakon denzitometrije?
Nakon pretrage nema zapreke za uobičajene aktivnosti.
No comments:
Post a Comment